RELATÓRIO DE MONITORAMENTO DE METAS – REFORMA OU OBRA
CONCEDENTE:
CONVENENTE:
Nº DO CONVÊNIO: /	Nº DO ÚLTIMO TERMO ADITIVO:	VALOR DO CONVÊNIO: R$
Nº de Parcelas Recebidas:
OBJETO:
IDENTIFICAÇÃO DA REFORMA OU OBRA
Período de Acompanhamento:Clique aqui para inserir uma data. A Clique aqui para inserir uma data.
Endereço da Reforma ou Obra:	Latitude:	Longitude:	Área Total da Reforma ou Obra: Escolher um item.
Forma e Regime de Execução da Obra:
Valor Contratado com eventuais Termos Aditivos: R$	Empresa Contratada:
Data da Ordem de Serviço: Clique aqui para inserir uma data.	Prazo de Execução: dias	Data de conclusão prevista inicialmente: Clique aqui para inserir uma data.
SITUAÇÃO DA REFORMA OU OBRA
SITUAÇÃO DA REFORMA OU OBRA:	Percentual Executado: %
Data da Visita: Clique aqui para inserir uma data.
Tendência de Conclusão da Reforma ou Obra: Clique aqui para inserir uma data.	Se o percentual de execução estiver inferior ao previsto no Plano de Trabalho, apontar o motivo:
ACOMPANHAMENTO
ESPECIFICAÇÃO DA META 1:
DESCRIÇÃO DA ETAPA, FASE OU ATIVIDADE	ACOMPANHAMENTO 1º SEMESTRE	ACOMPANHAMENTO 2º SEMESTRE
% PREVISTO ACUMULADO	% REALIZADO ACUMULADO	% PREVISTO ACUMULADO	% REALIZADO ACUMULADO
ESPECIFICAÇÃO DA META 2:
DESCRIÇÃO DA ETAPA, FASE OU ATIVIDADE	ACOMPANHAMENTO 1º SEMESTRE	ACOMPANHAMENTO 2º SEMESTRE
% PREVISTO ACUMULADO	% REALIZADO ACUMULADO	% PREVISTO ACUMULADO	% REALIZADO ACUMULADO
OBSERVAÇÕES:
FOTOGRAFIAS COLORIDAS DO LOCAL DA REFORMA OU OBRA
FOTO 01	FOTO 02
Descrição:	Descrição:
FOTO 03	FOTO 04
Descrição:	Descrição:
ASSINATURAS
______/______/______	______/______/______
Assinatura do Responsável Técnico do Convenente	Carimbo de Identificação com CREA ou CAU	Data	Assinatura do responsável legal do Convenente	Carimbo de Identificação	Data

RELATÓRIO DE MONITORAMENTO DE METAS – SERVIÇO
CONCEDENTE:
CONVENENTE:
Nº DO CONVÊNIO: /	Nº DO ÚLTIMO TERMO ADITIVO:	VALOR DO CONVÊNIO: R$
Nº de Parcelas Recebidas:
OBJETO:
SITUAÇÃO DA EXECUÇÃO
O CRONOGRAMA DE EXECUÇÃO ESTÁ DE ACORDO COM AS ESPECIFICAÇÕES DO PLANO DE TRABALHO OU O PROJETO?
Se não, apontar o motivo:
PROCESSO DE CONTRATAÇÃO DOS ITENS DO SERVIÇO (QUANDO FOR O CASO)
FORMA	INFORMAÇÕES SOBRE O PROCESSO	DATA DE CONCLUSÃO DO PROCESSO
Clique aqui para inserir uma data.
Modalidade:
Inciso:
ACOMPANHAMENTO
ESPECIFICAÇÃO DA META 1:
DESCRIÇÃO DA ETAPA, FASE OU ATIVIDADE	ACOMPANHAMENTO 1º SEMESTRE	ACOMPANHAMENTO 2º SEMESTRE
% PREVISTO ACUMULADO	% REALIZADO ACUMULADO	% PREVISTO ACUMULADO	% REALIZADO ACUMULADO
ESPECIFICAÇÃO DA META 2:
DESCRIÇÃO DA ETAPA, FASE OU ATIVIDADE	ACOMPANHAMENTO 1º SEMESTRE	ACOMPANHAMENTO 2º SEMESTRE
% PREVISTO ACUMULADO	% REALIZADO ACUMULADO	% PREVISTO ACUMULADO	% REALIZADO ACUMULADO
OBSERVAÇÕES:
LISTA DE ASSISTIDOS (QUANDO FOR O CASO)
Nº	NOME COMPLETO DOS ASSITIDOS	RG	CPF	TELEFONE DE CONTATO (quando possível)	PERÍODO DE ATENDIMENTO ou FREQUÊNCIA EM HORAS
1	( ) -
2	( ) -
3	( ) -
4	( ) -
5	( ) -
6	( ) -
7	( ) -
8	( ) -
9	( ) -
10	( ) -
11	( ) -
JUSTIFICATIVA PARA EVENTUAL DIVERGÊNCIA NA QUANTIDADE ATENDIDOS E O PLANO DE TRABALHO
FOTOGRAFIAS COLORIDAS DO LOCAL DE PRESTAÇÃO DOS SERVIÇOS
FOTO 01	FOTO 02
Descrição:	Descrição:
FOTO 03	FOTO 04
Descrição:	Descrição:
ASSINATURA
______/______/______
Assinatura do responsável legal do Convenente	Carimbo de Identificação	Data

RELATÓRIO DE MONITORAMENTO DE METAS – EVENTO
CONCEDENTE:
CONVENENTE:
Nº DO CONVÊNIO: /	Nº DO ÚLTIMO TERMO ADITIVO:	VALOR DO CONVÊNIO: R$
Nº de Parcelas Recebidas:
OBJETO:
SITUAÇÃO DA EXECUÇÃO
O CRONOGRAMA DE EXECUÇÃO ESTÁ DE ACORDO COM AS ESPECIFICAÇÕES DO PLANO DE TRABALHO OU O PROJETO?
Se não, apontar o motivo:
PROCESSO DE CONTRATAÇÃO DOS ITENS DO EVENTO (QUANDO FOR O CASO)
FORMA	INFORMAÇÕES SOBRE O PROCESSO	DATA DE CONCLUSÃO DO PROCESSO
Clique aqui para inserir uma data.
Modalidade:
Inciso:
ACOMPANHAMENTO
ESPECIFICAÇÃO DA META 1:
DESCRIÇÃO DA ETAPA, FASE OU ATIVIDADE	ACOMPANHAMENTO 1º SEMESTRE	ACOMPANHAMENTO 2º SEMESTRE
% PREVISTO ACUMULADO	% REALIZADO ACUMULADO	% PREVISTO ACUMULADO	% REALIZADO ACUMULADO
ESPECIFICAÇÃO DA META 2:
DESCRIÇÃO DA ETAPA, FASE OU ATIVIDADE	ACOMPANHAMENTO 1º SEMESTRE	ACOMPANHAMENTO 2º SEMESTRE
% PREVISTO ACUMULADO	% REALIZADO ACUMULADO	% PREVISTO ACUMULADO	% REALIZADO ACUMULADO
OBSERVAÇÕES:
ENTREGA PELO FORNECEDOR
FORMA DE PAGAMENTO	DATA DA ENTREGA	INFORMAÇÕES COMPLEMENTARES
PARCELA UNICA	Clique aqui para inserir uma data.
Nº PARCELAS:	1º Clique aqui para inserir uma data.	4º Clique aqui para inserir uma data.
2º Clique aqui para inserir uma data.	5º Clique aqui para inserir uma data.
3º Clique aqui para inserir uma data.	6º Clique aqui para inserir uma data.
FOTOGRAFIAS COLORIDAS DO LOCAL OU DOS BENS ENTREGUES (SE FOR O CASO)
FOTO 01	FOTO 02
ASSINATURA
______/______/______
Assinatura do responsável legal do Convenente	Carimbo de Identificação	Data

RELATÓRIO DE MONITORAMENTO DE METAS – AQUISIÇÃO DE BENS
CONCEDENTE:
CONVENENTE:
Nº DO CONVÊNIO: /	Nº DO ÚLTIMO TERMO ADITIVO:	VALOR DO CONVÊNIO: R$
Nº de Parcelas Recebidas:
OBJETO:
SITUAÇÃO DA EXECUÇÃO
O CRONOGRAMA DE EXECUÇÃO ESTÁ DE ACORDO COM AS ESPECIFICAÇÕES DO PLANO DE TRABALHO OU O PROJETO?
Se não, apontar o motivo:
PROCESSO DE CONTRATAÇÃO DOS BENS
FORMA	INFORMAÇÕES SOBRE O PROCESSO	DATA DE CONCLUSÃO DO PROCESSO
Clique aqui para inserir uma data.
Modalidade:
Inciso:
ENTREGA PELO FORNECEDOR
FORMA DE PAGAMENTO	DATA DA ENTREGA	INFORMAÇÕES COMPLEMENTARES
PARCELA UNICA	Clique aqui para inserir uma data.
Nº PARCELAS:	1º Clique aqui para inserir uma data.	4º Clique aqui para inserir uma data.
2º Clique aqui para inserir uma data.	5º Clique aqui para inserir uma data.
3º Clique aqui para inserir uma data.	6º Clique aqui para inserir uma data.
DISTRIBUIÇÃO
LOCAL DE DISTRIBUIÇAO (QUANDO FOR O CASO)	DATA DE RECEBIMENTO	RESPONSÁVEL PELO RECEBIMENTO
Clique aqui para inserir uma data.	Nome: CI, CPF ou Matrícula:
Nome: CI, CPF ou Matrícula:
Clique aqui para inserir uma data.	Nome: CI, CPF ou Matrícula:
Nome: CI, CPF ou Matrícula:
Clique aqui para inserir uma data.	Nome: CI, CPF ou Matrícula:
Nome: CI, CPF ou Matrícula:
FOTOGRAFIAS COLORIDAS DOS BENS
FOTO 01	FOTO 02
Descrição:	Descrição:
ASSINATURA
______/______/______
Assinatura do responsável legal do Convenente	Carimbo de Identificação	Data

Modelo DCNO/SCCP – SEGOV - Versão 1.0